MECANICA CORPORAL

 

DEFINICIÓN

 

 

REGLAS BASICAS DE LA MECÁNICA CORPORAL

 

 

PRINCIPIOS BASICOS

 

 

TERMINOS ANATOMICOS DE POSICIÓN HOSPITALARIA

 

 

NORMAS INTERNAS PARA MOVILIZACION Y TRASLADO DE PACIENTES

 

 

TECNICAS DE MOVILIZACIÓN

 

 

TÉCNICAS Y SISTEMAS DE MOVILIZACIÓN DE PACIENTES

 

 

TERMINOS ANATOMICOS DE DIRECCION Y LOCALIZACION

 

 

 

 

DEFINICIÓN

 Comprende las normas fundamentales que deben respetarse al realizarla movilización o transporte de un peso para utilizar el sistema músculo esquelético de forma eficaz, y evitarla fatiga innecesaria y la aparición de lesiones en el profesional.

 

 

REGLAS BÁSICAS DE MECANICA CORPORAL

 

·                                Mantener el cuerpo en buena alineación en todo momento. Mantener el equilibrio. Separar los pies al levantar un peso, y orientarlos en dirección al movimiento.

·                                Proteger la espalda, no doblándola nunca; usando las piernas para moverse y levantarse. Hay que hacer el trabajo del cuerpo con los músculos de las piernas.

·                                Contraer los músculos antes utilizarlos.

·                                Usar al máximo el centro de gravedad.

·                                Tirar de un peso o rodarlo es más fácil que levantarlo.

·                                Hay que utilizar el peso del cuerpo, objeto para ayudar al movimiento.

·                                Adaptar el área donde se realizara la actividad, retirando objetos que la entorpezcan.

1)       Adaptar el área en que se realizará la actividad, Normas fundamentales  retirando los objetos que la entorpezcan (barandillas, almohadas, etc.) y  Aumentar la estabilidad colocando la cama o camilla en la posición apropiada.  corporal, ampliando la base de sustentación (separando los pies y adelantando uno respecto al otro) y descendiendo el centro de gravedad (flexionando las piernas).

 

2)       Utilizar preferentemente los músculos, de los muslos,  piernas en lugar de los de la espalda, y el mayor número posible de ellos  (Sujetar o trasladar un objeto, dos miembros superiores en lugar de uno sólo).  manteniéndolo próximo al cuerpo, porque se acercan los centros de gravedad.

 

3)       Al levantar un objeto pesado del suelo, no hay que doblar la cintura, sino flexionar las piernas y elevar el cuerpo, manteniendo recta la espalda. De esta forma, el levantamiento esta a cargo de los músculos  Deslizar o empujar requiere menos de las piernas y no de los de la espalda.  esfuerzo que levantar. Al hacerlo, la fricción puede reducirse procurando que la superficie esté lo más lisa posible.

 

4)       Utilizar el peso de nuestro propio cuerpo para  facilitar la maniobra de empujar o tirar de un objeto, contrarrestando su peso,  Girar el tronco dificulta  lo que exige menor energía en el desplazamiento.  movilización. El cuerpo debe mantener un alineamiento adecuado mientras hace un  Cuando la realización de la tarea supone algún riesgo para el esfuerzo.  paciente o para el personal paramédico, hay que solicitar la ayuda de otra persona.

 

5)       Cuando el paciente permanece sin Movilización del sistema musculoesqueletico  en cama, o su movilidad disminuye o desaparece, puede perder fuerza y tono muscular y, si no se establece un plan adecuado de movilizaciones, pueden aparecer contracturas y atrofia muscular, anquilosis articular, etc. En cambio en otras ocasiones es necesaria la restricción de la movilidad (consolidación de fracturas)

 

6)       La movilización consiste en la aplicación de varios Tipos de movilización  programa de ejercicios encaminados a conseguir el reestablecimiento de las funciones disminuidas por la enfermedad y a mantener el alineamiento corporal,  El ejercicio favorece la circulación, la fuerza y el tono muscular.  de oxigeno y nutrientes a los tejidos y la eliminación de productos de desecho, aumenta la frecuencia respiratoria, facilita la eliminación intestinal, etc.

 

7)      Tipos de movilización Dependiendo de que el paciente pueda o no hacer por si mismo los ejercicios, las movilizaciones se clasifican , de forma esquemática  Pasivas Activas

 

8)       Activas: aquellas realizadas por el propio paciente Tipos de movilización  bajo la supervisión del profesional. En ellas se mueven tanto los músculos como las articulaciones de los segmentos corporales que interese ejercitar. La movilización activa puede realizarse con asistencia o ayuda, o contra resistencia (manos, poleas, etc.)

 

9)       Las movilizaciones son realizadas en forma asistida, Tipos de movilización  sobre los distintos segmentos corporales del paciente. Suele  tratarse de pacientes que no pueden hacer el esfuerzo que requiere el ejercicio.

 

 

PRINCIPIOS BASICOS DE MECANICA CORPORAL

Correcta Manipulación de Cargas.

  • Espalda recta
  • Buscar el equilibrio corporal
  • Carga cerca del cuerpo. Superponer los centros de gravedad.
  • Sujetar con firmeza el objeto.
  • Piernas flexionadas.
  • Pies separados. Uno siempre en dirección del movimiento.
  • Contra peso del cuerpo.
  • Búsqueda y utilización de puntos de apoyo.

TERMINOS ANATOMICOS DE POSICIÓN HOSPITALARIA

 

Posición anatómica.

Todas las referencias se basan en la posición anatómica.

Estas se consideran con el paciente en posición erecta, con los brazos colgados a los lados del cuerpo y con las palmas de las manos dirigidas al frente.

Esta posición básica se toma como punto de referencia para los términos de dirección y localización.

Posición supina

Es considerada cuando le paciente yace sobre su espalda boca arriba con las extremidades superiores a los costados. También se denomina decúbito dorsal.

Posición Prona.

Es considerada cuando el paciente yace sobre el abdomen boca abajo con las extremidades superiores a los costados, también se denomina decúbito ventral.

Posición de decúbito lateral.

Es considerada cuando el paciente yace sobre alguno de sus costados, ya sea derecho o izquierdo, con una de sus extremidades superiores sosteniendo su cabeza y la otra descansa sobre su costado.

Posición Fowler.

Es considerada cuando el paciente se encuentra sentado con las extremidades superiores y pélvicas totalmente extendidas. Formando un ángulo de 90o y de espalda vertical.

Posición semifowler.

Es considerada cuando el paciente se encuentra semisentado con las extremidades inferiores o pélvicas totalmente extendidas y las extremidades superiores descansan a los costados. Esta posición podrá tener variaciones de acuerdo al grado de inclinación del tronco sobre el plano de apoyo del paciente, procurando mantener una elevación entre 30 o y 40 o .

Posición Trendelemburg.

Es considerada cuando el paciente yace de cubito dorsal o supino y el plano de apoyo coloca la cabeza del paciente por debajo del nivel de los pies aproximadamente a 35 o  bajo de la línea neutra.


Posición de coma o decúbito lateral estable.

Es considerada cuando el paciente  yace decúbito lateral, llevando el brazo más cercano al plano de apoyo flexionado por debajo de la cabeza y la extremidad inferior más alejada del plano de apoyo se flexiona hacia adelante.                                 

Posiciones Quirúrgicas

El camillero es un trabajador muy útil dentro de las instituciones de salud y contribuye a la mejor atención de los pacientes cuando conoce las características de su trabajo. Es importante su contextura física, que sepa leer y escribir y deberá recibir entrenamiento en primeros auxilios.

Por lo tanto, considerando la situación crítica en que se internan los pacientes en la actualidad, los adelantos en materia de tratamientos y la posibilidad de que una observación oportuna pueda llevar a una solución oportuna, es que consideramos de importancia dar apoyo a la capacitación de un trabajador cuya función es mucho más que conducir una camilla o una silla de ruedas.

 

Transoperatorio.

Ø      Decúbito supino o dorsal

Ø      Protección de talones, pie equino (alineamiento del pie)

Trendelemburg

Ø          Procedimiento parte baja del abdomen y pelvis

Ø          Flexión de las rodillas a nivel de la articulación

Ø          Almohadilla en soportes de hombros

(Muy importante almohadillar rodillas y hombros, ya que se colocaran unos topes para que el paciente no se desplace de la mesa quirúrgica. Pueden producirse ulceras por presión aceleradas en hombros)

Decúbito prono

Ø      Insuficiencia respiratoria

Ø      Almohadillas bajo de los dos hombros y a nivel iliaco, apoya brazos

Ø      Posición de la cabeza

Ø    Revisión minuciosa

 

Kraske o navaja

Ø                                  Procedimientos en área rectal o coxígea

Ø                                  Almohadillas crestas iliacas y cadera

Ø                                  Regreso lento a la posición horizontal

(El organismo hace como un sistema de compensación, si el retorno es rápido el organismo no se podrá adaptar y creara complicaciones)


Ginecológica o Litotomía

Ø   Región glútea en extremo distal

Ø   Elevar piernas al mismo tiempo

Ø   No presionar hueco poplíteo (posición dar a luz)

(Posición muy peligrosa, se necesita a otra persona para colocar al paciente en dicha postura, debido a que si no se levantan las 2 piernas a la vez se provocaría una luxación de cadera)

Decúbito lateral

Ø      Pierna inferior flexionada

Ø      Almohadilla entre las piernas, debajo cabeza y en axila inferior

Ø      Brazos sobre soportes sin presión sobre tórax

 

 

NORMAS INTERNAS PARA MOVILIZACION Y TRASLADO DE PACIENTES

 

Lavado de Manos

 

Aspecto Personal.

ü     Tu aspecto personal debe ser perfecto; cabello corto, si usas barba y bigote deben estar bien recortados, uñas recortadas y limpias, uniforme limpio y con gafete a la vista para que el paciente tenga confianza.

 

ü      Siempre usa tu EPSC (Equipo de prevención a sustancias corporales); bata, cubre boca, guantes y gogles.

 

ü      Lavar tus manos antes y después de tener contacto con el paciente o con los objetos que estén en contacto con el mismo, cuando termines y tengas que movilizar a otro paciente, lávate nuevamente las manos y usar tu EPSC nuevo, esto ayudara a disminuir las infecciones cruzadas.

 

ü      Usar faja de seguridad para prevenir lesiones de espalda baja o lumbar.

 

ü      Asegúrate de poder con el peso del paciente y si consideras que no puedes, solicita ayuda a un compañero o familiar*.

 

Presentación ante el paciente

Cuando vayas a mover un paciente, preséntate con él, esto le dará confianza y a ti te permitirá ganar su empatía.

 

ü      Siempre que vayas a movilizar un paciente, tienes que asegurarte de hacer las siguientes preguntas:

·       Preguntar el nombre completo del paciente a la enfermera(o) que este a su cargo.

·       Qué tipo de patología tiene el paciente. (esto te permitirá para saber que técnica de movilización deberás de usar).

·       En caso de que la enfermera(o) está ocupada(o) atendiendo otro paciente, identifica su patología y el nombre en la ficha de identificación en la cabecera de la cama del paciente.

 

ü      Siguiendo las anteriores normas internas, harás tu trabajo más seguro para el paciente y para ti.

Traslado de Pacientes.

La colocación del enfermo en una determinada posición sobre la camilla dependerá de su estado, pudiendo optarse por diferentes posibilidades

Durante el traslado del paciente se deben de considerar las siguiente vigilancia:

  • Monitorización cardiaca.
  • Tensión arterial o en su defecto el pulso.
  • Pulsioximetría.
  • Diuresis.
  • Fluidos administrados.
  • Balas de oxígeno.

 

Monitorización durante el Traslado

Cualquier movilización del enfermo deberá ser realizada bajo estricta supervisión por personal experto, y tras adoptar las medidas de inmovilización de columna y miembros considerados idóneos en cada caso. El empleo de las llamadas camillas de “cuchara”, “tijera” o “pala” deberá limitarse a la movilización inicial del enfermo hasta la camilla, no siendo recomendable su posterior permanencia entre el enfermo y la camilla durante el transporte.

Posibles problemas durante el traslado de pacientes:

El deterioro del enfermo se relaciona con la severidad de la lesión. Consideraremos los siguientes problemas:

1.     Ventilación:

·        Obstrucción de la vía aérea: Si el enfermo está intubado, intentar aspirar las secreciones y ventilar con O2 100%, en caso de no lograr una buena oxigenación, se debe sustituir el tubo endotraqueal ante sospecha de obstrucción.

 

·                  Extubación accidental: Parar la ambulancia e intubar de nuevo. Preoxigenar con O2 100%.

·                  Fallo del respirador: Ventilación manual (pieza en T y bolsa de resucitación)

·                  Fallo en la administración de O2: Ventilar con bolsa de resucitación hasta nuevo suministro de O2.

·                  Neumotórax en enfermos ventilados: Conectar sistema de drenaje conectado a un sello de agua.

·                  Broncoespasmo: Valorar la administración de broncodilatadores y sedación.

·                  Enfermo desadaptado del ventilador: Sedar y valorar relajación muscular.

 

2.     Cardio-circulatorios

Antes del traslado se deben canalizar 2 vías periféricas o una central en función de la patología. Si existen problemas para su canalización recordar la posibilidad de la vía intraósea.

·        Inestabilidad hemodinámica: Administrar fluidos y si persiste, comenzar con drogas vasoactivas.

·        Parada cardiaca: Iniciar maniobras de R.C.P., preferentemente con la camilla parada.

·        Arritmias: Iniciar protocolo específico.

 

3.     Neurológicos

Aumento de la presión intracraneal: Elevar cabeza, hiperventilación moderada y administrar manitol.

·        Convulsiones: Drogas anticonvulsivas

·        Deterioro neurológico: En traumatismo craneal sospechar hipertensión craneal.

·         

 

TECNICAS DE MOVILIZACIÓN

 

Antes de movilizar a un paciente se debe de saber que tipo de lesión presenta, esta información debe de ser proporcionada por el personal de enfermería o directamente con el medico que tiene a su cargo a dicho paciente. Una vez determinadas las lesiones puede ser necesaria la movilización del paciente a un lugar más seguro, o la colocación de los heridos en la posición más idónea según sus lesiones o su patología. Pero esta movilización debe ser, además de eficaz y rápida, segura para el paciente y para los camilleros.

Con este fin vamos a recordar las técnicas de movilización de heridos y las posiciones de espera y traslado:

Nunca haga caminar a un paciente que se sienta mareado, se vuelve sudoroso al pararse, tenga dolor de pecho, problemas respiratorios, tenga lesión de alguna extremidad inferior o sospeche que tenga lesión de columna.

Siempre que movilice, levante o cargue a un paciente, recuerde moverlo como una unidad (en bloque).

Mantenga la cabeza y cuello del paciente en posición neutral, si sospecha de una lesión de cabeza, cuello o columna tome todas las precauciones necesarias.

 

Movilización del paciente politraumatizado.

¡¡Antes de cualquier movimiento o traslado del paciente recuerda las normas que anteriormente se mencionaron!!

El paciente de trauma es el paciente que va a exigirte el conocimiento de las técnicas de movilización perfectamente utilizadas, ya que ello marcara la diferencia entre una lesión reversible  en una irreversible por mal práctica de las técnica de movilización.

El manejo debe ser con mucho cuidado y sin prisa, el paciente podrá contar con:

ü     Ventilación mecánica.

ü      Sonda naso gástrica.

ü      Sello de agua.

ü      Ventriculostomia.

ü      Sonda Foley.

ü      Métodos invasivos.

Primero debes de ponerte de acuerdo con enfermería para saber que le pueden retirar al paciente en caso de que se pueda.

Acerca el tanque de oxigeno portátil con la bolsa válvula mascarilla con reservorio.

Acerca el desfibrilador para monitorizar al paciente en el traslado.

Desconectar la bomba de infusión con que cuenta el paciente de preferencia empótralas en la cama.

Los sellos de agua tienen ganchos, fíjalos a la cama y en coordinación con enfermería pinza la manguera de succión y desconéctala cubriendo sus puntas.

Si la sonda naso-gástrica está a derivación, fíjala a la cama, de lo contrario colócala a un costado de la cabeza del paciente.

Coloca el desfibrilador en medio de las extremidades inferiores del paciente  de frente hacia la cara del mismo.

Siempre llevaras al paciente intubado con los pies por delante, esto permitirá a la persona que lo va ventilando, caminar de frente y evitar accidentes.

Usa siempre los barandales de la cama arriba en cada traslado para evitar caídas que pondrían en riesgo la vida del paciente.

Lo más recomendable en estos pacientes es no movilizarlos tanto de una cama a otra por lo que si puedes trasladarlo en la cama  donde este hospitalizado, seria excelente.

Cuando todo esté listo podrás movilizar al paciente cuando enfermería o médico encargado te lo indique.

 

Levantamiento directo del suelo

Nota: Este levantamiento no se recomienda para pacientes pesados.

Cuando levante un paciente del suelo, usualmente es más seguro y mecánicamente más eficiente, usar una tabla larga, si no siga los siguientes pasos:

1.      Dos de los tres camilleros deben alinearse del mismo lado del paciente.

2.      Cada uno de los camilleros debe de arrodillarse sobre una misma rodilla, preferentemente la misma rodilla para todos los camilleros.

3.      El segundo camillero debe colocar los brazos del paciente sobre su pecho si es posible.

4.      El primer camillero debe de dar soporte a la cabeza del paciente colocando un brazo debajo del cuello y hombro del paciente. Después de colocar su otro brazo bajo la porción inferior de la espalda del paciente (hueco anatómico)

5.      El segundo camillero debe colocar un brazo en las rodillas del paciente y el otro brazo bajo los glúteos.

6.      El tercer camillero deberá colocar ambos brazos debajo de la cintura. Los otros dos camilleros deben deslizar sus brazos ya sea hacia la parte media de la espalada media o hacia los glúteos, según sea necesario.

7.      A la señal del primer camillero debe de levantar al paciente hacia sus rodillas y girarlo hacia su pecho.

8.      A la señal del primer camillero debe pararse y mover al paciente a la camilla o a la cama de hospitalización.

Nota: Cuando el movimiento será directo del suelo a una camilla, los camilleros deberán alinearse del mismo lado del paciente.

 


Movilización por extremidades

Nota: Este levantamiento no debe de ser cuando un paciente tenga sospecha de lesión de columna o extremidades, a menos que sea post operado y este indicado por el médico tratante.

1.      El primer camillero debe de arrodillarse a la cabeza paciente, el segundo camillero debe de arrodillarse a lado del paciente a la altura de la rodilla.

2.      El primer camillero debe de colocar una mano bajo cada hombro del paciente, mientras el segundo camillero sostiene las muñecas del mismo.

3.      El primer camillero desliza las manos bajo cada brazo del paciente y toma sus muñecas.

4.      El segundo camillero puede entonces deslizar sus manos bajo las rodillas del paciente.

5.      Ambos camilleros se levantan hacia posición en cuclillas, manteniendo la espalda recta y la cabeza en línea neutral.

6.      A la señal del primer camillero, deben pararse al mismo tiempo y moverse con el paciente a la camilla, silla de rueda o cama de hospitalización.

7.      Utilice músculos  abdominales, piernas y glúteos para realizar el levantamiento.

 

Método de carga directamente

Es uno de los métodos para trasferir  un paciente acostado en posición supina sobre una cama hacia un corro camilla, camilla de traslado o de un dispositivo de trasporte hacia otro.

 

1. Coloque la camilla perpendicular y nivelada con la cama, con la zona de la cabeza de la camilla al pie de la cama.

2. Prepare la camilla de traslado desabrochando las fijaciones (en caso de que este sujetado por indicación medica) quitando todo lo demás que pueda dificultar el movimiento, los camilleros deben pararse entre la cama y la camilla, con el frente al paciente.

3. El primer camillero desliza un brazo bajo el cuello del paciente hasta tomar el hombro (si no existe la sospecha de lección en cervicales).

4. Des pues el segundo camillero desliza su mano bajo la cadera del paciente y la levanta ligeramente, el primer camillero debe deslizar el otro brazo bajo la espalda del paciente. El segundo camillero coloca entonces sus brazos bajo las pantorrillas y la cadera del paciente.

5. Los camilleros deslizan al paciente hacia la orilla de la cama, levantan y acercan al paciente hacia su pecho, y luego giran y colocan al paciente suavemente sobre la camilla de traslado.

 

Método de jalar sábana.

Otra forma de trasladar un paciente en posición supina desde una cama hacia una camilla de traslado o a una cilla de ruadas es efectivo este método.

1.      Afloje las sabanas de abajo de la cama del paciente, el primero y segundo camilleros se colocaran del lado hacia donde se realizara el movimiento, el tercero del lado opuesto.

2.      Coloque la camilla de traslado junto a la cama. Prepárela ajustando la altura, bajando el barandal, desabrochando las fijaciones si tiene y retire lo que podría dificultar su trabajo.

3.      Por encima de la camilla tome la sabana enróllela lomas cerca del  paciente, sujétela firmemente a nivel de la cabeza, pecho, caderas y rodillas.

4.      Cuando se estire sobre la camilla, use sus caderas para darle soporte a la camilla.

5.      Deslice al paciente con suavidad hacia la camilla de traslado. Asegúrese de contraer los músculos abdominales y glúteos para dar soporte a  la parte inferior de la espalda.

 

Movilización de Pacientes

La movilización de pacientes se realizara, teniendo en cuenta siempre sus lesiones, utilizando un método de los siguientes:

 

MÉTODOS DE RECOGIDA:

a.      Técnica de la "Cuchara":

·  Es útil cuando sólo hay acceso al paciente por un lado.

·  Los camilleros se arrodillan a un lado del paciente, e introducen sus manos por debajo del mismo.

·  Un camillero sujeta la cabeza y parte alta de la espalda.

·  El segundo camillero sujeta la parte baja de la espalda y muslos.

·  El tercer camillero sujeta las piernas por debajo de las rodillas.

 

·  El camillero a la cabeza del paciente, da la orden de levantar a éste y la colocan sobre sus rodillas, todos al mismo tiempo.

 

·  Una cuarta persona coloca una camilla debajo de la víctima.

 

·  Los camilleros, cuando lo ordena el que esta a la cabeza del paciente, depositan a éste sobre la camilla, todos al mismo tiempo.

 

 

b.      Técnica del “Puente”.

Cuando hay acceso al paciente por los dos costados.

·  Los camilleros se colocan agachados con las piernas abiertas, sobre la víctima

 

·  Un camillero sujeta la cabeza y la parte alta de la espalda.

 

·  El segundo camillero sujeta al paciente por las caderas.

 

·  El tercer camillero sujeta las piernas por debajo de las rodillas.

 

·  El camillero a la cabeza del paciente, da la orden de levantar a ésta.

 

·  Una cuarta persona coloca la camilla debajo del paciente.

 

·  Los camilleros depositan al mismo tiempo al paciente en la camilla.

 

c.       Técnica de los camilleros alternados (7 personas):

Es una variante de la anterior, se empleará cuando sospechemos lesión en columna vertebral y no dispongamos de ayuda especializada.

·  Los camilleros se arrodillan a ambos lados del paciente (tres a cada lado) y un séptimo se arrodillará a la cabeza de ésta, mirando hacia el pecho:

·  Dos camilleros sujetan la parte alta de la espalda.

·  Otros dos sujetan la parte baja de la espalda y los muslos.

·  Otros dos sujetan las piernas por debajo de las rodillas.

·  El camillero a la cabeza del paciente, sujeta a éste, a la altura de los lóbulos de la oreja, traccionando ligeramente hacia sí.

·  El camillero a la cabeza del paciente, da la orden de levantarla hasta la altura de sus rodillas, y esto se hace en bloque, manteniendo el eje cabeza-cuello-tronco del paciente, como si fuera un único bloque.

 

·  Se coloca un plano rígido bajo el paciente.

·  A la orden, se deposita al paciente sobre el plano duro y se la inmoviliza sobre éste. Para evitar los desplazamientos en sentido lateral de la cabeza del paciente, durante el traslado, se inmovilizará ésta con una toalla enrollada o algo similar sujeta a la frente del paciente y a la camilla.

 

d.      Maniobra de Rautek

 

Sirve para extraer a un paciente del interior de un automóvil, protegiendo su columna vertebral.

·  Liberar los pies del paciente, si están enganchados con los pedales del vehículo.

·  El camillero se aproxima al paciente desde un costado.

·  Desliza sus brazos bajo las axilas de éste.

·  Sujeta un brazo del paciente por la muñeca, con una mano, y con la otra sujeta el mentón. El paciente queda "apoyado" contra el pecho del camillero.

·  Se mueve lentamente, extrayendo al paciente del interior del vehículo y manteniendo el eje cabeza-cuello-tronco del paciente en un solo bloque.

·  Una vez extraído, la deposita poco a poco sobre el suelo, silla de rueda o una camilla.

 

NOTA: esta maniobra únicamente la llevará a cabo un camillero en casos extremos en los que sea imprescindible mover a la víctima para salvar su vida: parada cardiorrespiratoria, incendio del vehículo, etc.

 

 

TÉCNICAS Y SISTEMAS DE MOVILIZACIÓN DE PACIENTES

 

El movimiento será conforme la lesión y/o padecimiento que presente el lesionado, y tomando en cuenta su situación:

  • Inconsciente o consientes.
  • Si coopera parcialmente
  • Si coopera totalmente.

 

Tomando en cuenta lo previsto anteriormente, se hará el movimiento con los elementos necesarios para tal caso.

MOVIMIENTOS POR UN SOLO ELEMENTO.

 

a.     En brazos.

 

Es un método muy práctico para mover paciente no excesivamente pesadas (según la corpulencia del camillero) que no presenten lesiones serias, por ejemplo: un esguince de tobillo que le impide la marcha.

 

  • Consiste en coger al paciente, colocando una mano debajo de sus rodillas de manera que sostenga las piernas y la otra alrededor de su espalda, sosteniendo el peso del tronco; el paciente puede afianzarse en el camillero pasando sus brazos alrededor del cuello.

 

  • Hay que tener especial cuidado a la hora de "cargar" con el peso del paciente; por ejemplo: si estuviera sentado en el suelo, flexionando las rodillas al agacharnos, para evitar hacer todo el esfuerzo con la musculatura de la espalda, lo que podría propiciar la aparición de lesiones a nivel lumbar.

 

b.     Sobre la espalda o "a cuestas"

 

  • Tiene las mismas indicaciones que el método anterior; no obstante, no es necesaria la potencia de brazos de aquél, ya que el peso del paciente se transmite, en parte, al tronco del camillero; entrelazando las manos, es más fácil cargar con el peso del paciente.

 

  • Este método no es válido para pacientes inconscientes, ya que se necesita la colaboración de la persona para aferrarse con sus brazos alrededor del cuello.

 

c.       "En muleta" sobre los hombros del camillero.

·        Este método se aplica en pacientes que no presente lesiones serias y que pueda caminar por sí mismo, puede ser ayudado si colocamos uno de sus brazos alrededor de nuestro cuello, pasando nuestro brazo libre alrededor de su cintura para lograr un soporte adicional.

 

·        Este método puede ser llevado a cabo por uno o por dos camilleros, dependiendo de la corpulencia de la víctima, la amplitud del lugar, etc.

 

·        Con ayuda de una tercera persona que sostenga las piernas del paciente, se la puede bajar por una escalera de mano.

 

d.     "Arrastre" del paciente:

 

Los métodos de arrastre son muy útiles, sobre todo, cuando sea necesario desplazar a un paciente pesado o corpulento.

  • Cuando el camillero tenga dificultades para cargar por si solo con el paciente.
  • En lugares angostos, de poca altura o de difícil acceso.
  • Si el paciente esta por debajo de lo normal postrado en su cama.

Existen distintas maneras de arrastrar a un paciente y estas pueden ser: Por las axilas, por los pies, con una manta o bien atando las muñecas del paciente con un pañuelo y deslizándose "a gatas", colocándonos a horcajadas sobre el paciente, con las manos de ésta sobre nuestro cuello.

 

e.     "Método del bombero".

 

Es muy útil para trasladar a pacientes inconscientes siempre que el camillero sea, por lo menos, tan o más corpulento que el paciente. Tiene, además, la ventaja de que permite disponer de un brazo libre al camillero para, por ejemplo, sujetarse a la barandilla de una escalera, apoyarse para guardar el equilibrio, etc.

 

  1. Primero, el camillero se sitúa frente al paciente, cogiéndolo por las axilas y levantándolo hasta ponerle de rodillas.

 

 

  1. Después, el brazo izquierdo del camillero pasa alrededor del muslo izquierdo del paciente cargando el peso de su tronco sobre la espalda del camillero.

 

  1. Finalmente, el camillero se levanta, se mantiene de pie y desplaza al paciente para que su peso quede bien equilibrado sobre los hombros del camillero. Con su brazo izquierdo sujeta el antebrazo izquierdo del paciente, quedándole un brazo libre.

 

 

 

f.      Levantamiento de cuna.

Para levantar y trasladar a una persona de menor peso que el del auxiliador, consciente e inconsciente y que no presente ninguna fractura.

 

g.    Movimientos de boca abajo a boca arriba.

Este movimiento se utiliza para colocar al lesionado en decúbito dorsal y lograr terminar su revisión y atención. Deberá tomarse las medidas necesarias en caso de fractura y el movimiento se realizara lentamente cuidando siempre el cráneo y columna cervical

 

h.    Levantamiento de fardo.

Se utiliza para trasladar a un lesionado que se encuentre en un lugar que implique peligro inminente y que requiera por tanto su evacuación inmediata a un sitio seguro para entonces atenderse sin corre ningún tipo de riesgo.

 

MOVIMIENTOS POR DOS ELEMENTOS.

1.      Transporte con una silla.

Se puede improvisar un asiento para trasladar a un paciente, uniendo las manos de dos camilleros; existen varias posibilidades y variantes:

  1. Asiento hecho con dos manos.
  2. Asiento hecho con tres manos
  3. Asiento hecho con cuatro manos

 

 

        (1)                                  (2)                          (3)

a.  Silla de dos manos con medio respaldo.

Para trasladar a un lesionado consiente, la mano sobrante sirve para quietar obstáculos, para ayudar si es necesario a movilizar el miembro que se halla lesionado y perfectamente inmovilizarlo.

b.  Silla de tres manos

Sirve para trasladar a una persona de mayor peso, consiente, la mano restante sirve para quitar obstáculos o movilizar un miembro pélvico lesionado.

c.   Silla de cuatro manos.

Sirve para trasladar a una persona demasiado pesada, completamente consiente (y no debe de tener fracturas).

d.  Movimientos de atrás hacia delante.

Se utiliza para trasladar a un lesionado inconsciente que no presente fracturas, de un sitio sumamente angosto donde no sea posible utilizar la camilla.

e.   Con un elemento en cada lado.

Para trasladar a una persona consiente en lugares reducidos y que implique dificultad para realizar maniobras con camillas.

 

 

La diferencia fundamental entre ellos estriba en que permiten disponer o no (asiento de cuatro manos), de un brazo libre a un camillero (asiento de tres manos) o de un brazo libre a cada camillero (asiento de dos manos), que se puede utilizar para sostener una extremidad inferior que estuviera lesionada o como respaldo para la espalda del paciente.

Dependiendo de las lesiones que presente el paciente, de su capacidad de colaboración y de la fuerza de los camilleros, optaremos por una posibilidad u otra.

f.     Silla de pulsadores.

Se utiliza para lesionados que no presentan fracturas pero que corren peligro de perder el conocimiento en cualquier momento.

g.   Asiento sobre una silla.

Si se dispone de una silla con respaldo se puede utilizar para trasladar a una persona sentada sobre ella; es un método muy útil para subir y bajar escaleras que no sean totalmente verticales, transportando a la persona siempre mirando "escaleras abajo".

 

 

MOVIMIENTOS DE TRES ELEMENTOS

 

a.      Levantamiento de línea.

Se utiliza para movilizar pacientes que se encuentren con uno de sus francos obstruidos y que pueden presentar fracturas en costillas y miembros exclusivamente.

 

b.     Levantamiento de puente.

Se utiliza en sitios sumamente angosto donde es imposible que los camilleros se coloquen a los lados del lesionado. Pero que exista el espacio suficiente para ingresar una camilla.

 

c.      Levantamiento por oposición.

Se utiliza en todo lesionado que se encuentre con sus flancos libres, pueden presentar fracturas en costillas y miembros exclusivamente. En este levantamiento se distribuye mejor el peso del lesionado.

 

MOVIMIENTOS ESPECIALES

 

a.      Levantamiento para lesión de cráneo.

Se realiza por cuatro elementos, con la conformación de un levantamiento de puente más la participación de un elemento que se dedicara a sostener exclusivamente el cráneo e inmovilizar la columna cervical.

 

b.     Levantamiento para lesión de pelvis.

Se realiza por seis elementos, con la conformación doble de la pelvis exclusivamente la detiene a través de entrecruzar sus manos y sus dedos sobre las crestas iliacas.

 

c.      Levantamiento para lesión de columna.

Se realiza por ocho elementos con una conformación doble del levantamiento de línea más la inclusión de dos elementos uno al cráneo sosteniendo y otro a los pies fraccionándolos ligeramente. Los elementos  exclusivamente introducen los dedos de cada mano sin incorporar la palma de esta, para evitar tocar la columna y ejercer fuerza sobre ella.

 

MOVILIZACION DE ENFERMOS INFECTOCONTAGIOSOS.

La movilización de este tipo de pacientes, deberá hacerse un máximo de precauciones.

Medidas de precaución.

 

1.      Evitar al máximo el contacto directo con el paciente.

2.      Usar bata quirúrgica, guantes de cirujano y cubre bocas.

3.      No acercar la cara a la cara del paciente.

4.      Lavarse las manos después de terminado el servicio, utilizando un antiséptico tipo isodine, después del jabón quirúrgico.

5.      Lavar todo el material utilizado.

6.      Desechar todo el material de este tipo, asegurándose de su destrucción.

 

 

TERMINOS ANATOMICOS DE DIRECCION Y LOCALIZACION

 

 

Superior o cefálico.                   Que esta cercano a la cabeza.

Inferior o caudal.                       Que esta cercano a los pies.

Anterior o ventral.                    Que se encuentra por el frente del cuerpo.

Posterior o dorsal.                   Que se encuentra por detrás del cuerpo.

Medial.                                    Que está cercano al a línea media del cuerpo.

Lateral.                                    Que se encuentra al lodo derecho o izquierdo de la línea           

                                               media del cuerpo.

Proximal.                                 Que está cercano a un punto de referencia.

Distal.                                      Que esta distante a un punto de referencia.

Superficial.                               Que  se encuentra cercano a la superficie.

Profundo.                                Que  se encuentra lejano a la superficie.

Interno.                                    Que se encuentra por dentro.

Externo.                                   Que se encuentra por afuera.